12月7日，国家医保局在广州召开“2025创新药高质量发展大会”，重磅发布新版国家医保药品目录及首份商保创新药目录，2026年1月1日起全国执行。
医保目录再扩容，谈判成功率创新高
本次调整后，国家医保目录内药品总数达3253种（西药1857种、中成药1396种）。今年共新增114种药品，其中50种为1类创新药。在谈判/竞价环节，成功率升至88%（去年为76%），更多新药以更优价格进入保障范围。
覆盖多类疾病，罕见病用药获重视
新增药品涵盖肿瘤、慢性病、精神疾病、儿童用药等重要领域。多个罕见病药物被纳入，包括神经纤维瘤、地中海贫血、血友病、多发性硬化等适应症。
“药王”入医保，但减肥不报销
新晋全球“药王”——礼来的替尔泊肽注射液（用于成人2型糖尿病）进入医保。同类的银诺医药依苏帕格鲁肽α注射液糖尿病适应症也纳入报销。不过医保局明确：用于减肥的药物不予报销。
药企“战绩”亮眼
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恒瑞医药：20个药物入目录，其中10个为新进，今年前三季度这些药物合计销售额超75亿元，占营收约32.6%。
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信达生物：7个新药入围，目前其已获批的17个创新药中，已有12个进入医保。
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康方生物：5个自研新药所有已获批适应症全部纳入医保。
商保创新药目录首次亮相
该目录定位是纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但超出基本医保定位的药物，被视为构建多层次医疗保障的关键一步。
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入围情况：24个药品进入价格协商，最终19个药品（来自18家企业）成功入选。
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亮点药品：
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百济神州两款新药入选，分别针对神经母细胞瘤和胆道癌。
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5款“天价”CAR-T疗法全部入选，为血液肿瘤患者带来新希望。
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两款阿尔茨海默症新药（仑卡奈单抗、多奈单抗）入围。
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还包括戈谢病、短肠综合征等罕见病药物。
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有热门药物遗憾落选
诺和诺德的司美格鲁肽片（2型糖尿病）、百时美施贵宝的“O药”（纳武利尤单抗，用于多种实体瘤），以及两款失眠症新药等，此次均未进入商保目录。
总的来说，这次“双目录”调整不仅让更多救命、治病的好药“进得了、用得上”，也通过商保目录为高值创新药开辟了新的支付通道，患者用药选择与保障力度再获提升。